تعویض مفصل لگن

جراحی تعویض مفصل لگن عملی است که به منظور ترمیم مفصل آسیب دیده لگن و بهبود عملکرد حرکتی انجام می‌ شود.

تعویض مفصل لگن به شما کمک می‌کند تا بهتر راه بروید و درد کمتری را تجربه کنید و در نهایت فعالیت‌های روزمره‌تان را با کیفیت بهتری انجام دهید.

آسیب مفصل لگن و یا حتی شکستگی آن لذت یک زندگی بدون درد را از شما می‌گیرد.

پس بهتر است در صورت نیاز عمل تعویض مفصل لگن را توسط پزشک متخصص ارتوپد انجام دهید.

آناتومی مفصل لگن به چه صورت است؟

مفصل لگن آناتومی حلقوی شکل دارد و از سه مفصل اصلی تشکیل شده است و اندام‌های تحتانی را به اندام‌های فوقانی بدن متصل می‌کند.

در واقع لگن اندام میانی بدن بوده و در بر دارنده اندام‌های حساسی از بدن از جمله دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش می‌باشد و سلامت آن از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است.

استخوان ران یک استخوان منحصر به فرد است که به چندین ناحیه تشریحی در مفصل ران تقسیم می شود:

قسمتی به شکل توپ به نام سر استخوان.

قسمت زیر سر استخوان را گردن استخوان ران می نامند.

دو برجستگی استخوانی در زیر گردن قرار دارند، بیرونی ترین برجستگی تروکانتر بزرگتر نامیده می شود.

این برجستگی سطح استخوانی بزرگی دارد و در قسمت خارجی مفصل ران احساس می شود.

ماهیچه های ابدکتور که وظیفه باز کردن پا به سمت بیرون را بر عهده دارند به این سطح استخوانی متصل می شوند.

کوچکتر و درونی ترین برجستگی تروکانتر کوچکتر نامیده می شود و جایی است که عضله اصلی که مفصل ران را خم می کند می چسبد.

ناحیه بین این دو برجستگی بین تروکانتر نامیده می شود.

بخشی از استخوان ران که در زیر این دو برجستگی قرار دارد، ساب تروکانتر نامیده می شود.

استخوان سمت داخلی گردن ران کالکار نامیده می شود.

مفصل لگن عاملی برای تحرک بهتر و موثرتر می‌باشد که اگر سلامت آن به خطر بیفتد، نیاز به تعویض مفصل لگن پیدا می‌کنید.

مفاصل مصنوعی و جایگزین شده می‌تواند از جنس فلز، سرامیک و یا پلاستیک باشد و موجب کاهش درد و بهبود توانایی حرکتی می‌شود.

چه کسانی به تعویض مفصل لگن نیاز پیدا می‌کنند؟

تعویض مفصل لگن یا جراحی تعویض مفصل لگن، برای افرادی که مشکلات جدی در مفصل لگن خود دارند و با درمان های غیرجراحی بهبود نیافته اند، مورد نیاز است.

اگر شما جز افرادی باشید که به هر علتی مفصل ران و لگن‌تان آسیب دیده باشد، نیاز به جراحی ترمیم و تعویض کامل مفصل لگن دارید.

در چنین مواردی شدت بیمار نه تنها با مصرف مسکن کم نشده، بلکه به صورت مداوم زیاد شده و همراه شما خواهد بود.

این جراحی معمولاً برای افرادی که دچار آرتروز (سایریت) مفصل لگن هستند، توصیه می‌شود.

آرتروز مفصل لگن یک بیماری التهابی است که باعث تخریب طبیعی مفصل شده و علائمی مانند درد، سفتی و محدودیت حرکت در مفصل لگن ایجاد می‌کند.

علاوه بر آرتروز، دیگر شرایطی که ممکن است نیاز به تعویض مفصل لگن داشته باشند عبارتند از:

• آسیب به مفصل لگن ناشی از ضربه یا صدمه
• التهاب مفصل لگن ناشی از بیماری‌های التهابی مانند روماتوئید آرتریت
• نقص تشکیلی در مفصل لگن
• عفونت مفصل لگن
• تخریب مفصل لگن در اثر بیماری‌هایی نظیر آرتروز و یا روماتیسم مفصلی
• خرابی سر استخوان در اثر عدم خونرسانی کافی
• جوش بد شکستگی‌های لگن و استابولوم
• سیاه شدگی سر مفصل ران
• مفصل در رفته مادرزادی

با این حال، تعیین نیاز به تعویض مفصل لگن و تصمیم‌گیری درباره جراحی بستگی به ارزیابی دقیق و تشخیص پزشک شما دارد.

در صورتی که مشکلاتی درمفصل لگن خود تجربه می کنید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا تشخیص و درمان مناسب را برای شما تعیین کند.

اغلب افرادی که کاندید عمل تعویض مفصل لگن هستند در رنج سنی 60 تا 80 سال قرار دارند و معمولا عمر مفصلی که تعویض شده چیزی در حدود 10 تا 15 می‌باشد.

شرایطی که می‌تواند به مفصل ران و لگن آسیب بزند و آن را به فوریتی پزشکی برای تعویض مفصل تبدیل کند، موارد زیر را شامل می‌شود:

آرتروز (Osteoarthritis)

استئوآرتریت یا همان آرتروز معمولا در اثر تحلیل و از بین رفتن غضروف مفصل و ساییده شدن استخوان‌های ران و لگن به یکدیگر به وجود می‌آید.

به مرور زمان و افزایش آسیب مفصل ران، احتمال نیاز به عمل تعویض مفصل لگن افزایش می‌ یابد.

روماتسیم مفصلی (Rheumatoid arthritis)

آرتریت روماتوئید یا همان روماتیسم مفصلی در اثر بیش فعالی سیستم ایمنی بوجود می‌ آید.

روماتیسم مفصلی التهابی در مفاصل است که می‌ تواند منجر به فرسایش غضروف و استخوان زیرین در مفصل لگن شود.

روماتیسم مفصلی موجب تغییر شکل مفصل لگن شده و درد و ناراحتی را برای مبتلایان به همراه خواهد داشت که با عمل مفصل لگن امکان بهبود این وضعیت وجود دارد.

استئونکروز (Osteonecrosis)

در صورت عدم خون رسانی کافی به قسمت گرد و توپی شکل مفصل ران، امکان در رفتگی مفصل لگن، شکستگی، فرو ریختن و تغییر شکل استخوان افزایش می‌ یابد.

تغییرات ظاهری مفصل لگن می‌تواند دامنه حرکتی شما را محدود کند و زندگی را به کامتان تلخ کند.

انواع جراحی های تعویض مفصل لگن

تعویض کامل مفصل لگن

این روش یکی از رایج ترین جراحی ها می باشد.

جراح ارتوپد کل ساختار مفصل را با اجزای مصنوعی جایگذین می کند.

جراح برای پایداری یک ساقه فلزی را در استخوان ران وارد کرده، سر استخوان ران را با یک توپ فلزی جایگزین می‌کند، یک فنجان مصنوعی هم به جای سوکت قرار می گیرد.

تعویض جزئی مفصل لگن

در این روش کل ساختار تعویض نمی شود بلکه فقط توپ مفصل جایگذین می شود.

بیشتر برای افراد مسن و ترمیم انواع خاصی از شکستگی مفصل ران انجام می‌ شود.

اصلاح مفصل لگن

در این روش اگر مفصل مصنوعی شل یا فرسوده شده، یا دچار عفونت شده باشد جراحی تعویض مفصل را تکرار می کنیم.

لایه‌برداری لگن

در این روش استخوان کمتری از مفصل می‌گیرد، این روش فقط در جوان‌ترهایی مؤثر است که استخوان‌های قوی و محکمی دارند.

این روش در سال های اخیر رواج کمتری داشته و در بیمارستان های محدودی انجام می شود.

تعویض مفصل لگن چگونه انجام می شود؟

تعویض مفصل لگن توسط جراح ارتوپد انجام می شود که طی آن پزشک مفصل آسیب دیده بیمار را برمی دارد و یک مفصل مصنوعی جایگزین آن می کند.

این جراحی 1 تا 2 ساعت طول می کشد و بسته به پیچیدگی عمل از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.

مفصل مصنوعی از قسمت های مختلف و به هم پیوسته تشکیل شده است که از بالا به پایین شامل یک فنجان فلزی، یک فنجان پلاستیکی، یک سر فلزی، یک گردن فلزی و یک دسته است.

ممکن است از سرامیک یا پلی اتیلن برای ساخت قطعات یک اتصال مصنوعی استفاده شود.

قبل از شروع جراحی، متخصص بیهوشی در اتاق عمل، بیمار را بیهوش می کند و فرد تا پایان جراحی از هیچ یک از مراحل عمل مطلع نخواهد شد.

در حین جراحی، جراح ارتوپد قسمتی از استخوان ران را که در ناحیه لگن آسیب دیده است از بدن بیمار خارج می کند.

با استفاده از دسته ساقه یک توپ فلزی را که جایگزین قسمت آسیب دیده استخوان ران می شود به قسمت سالم این استخوان متصل می کند.

سپس جراح قسمتی از استخوان لگن (استابولوم) را که سر استخوان ران در آن محل اتصال سر استخوان ران از غضروف و قسمت های آسیب دیده است تمیز می کند.

در نهایت حفره استابولوم به شکل نیمکره در می آید و داخل آن ابتدا یک کاسه فلزی و سپس یک کاسه پلاستیکی در کاسه فلزی قرار می گیرد.

در نهایت با قرار دادن سر فلزی در کاسه پلاستیکی، سر فلزی در جهات مختلف حرکت می کند.

جراحی تعویض مفصل پایان یافته و عضلات و بافت لگن بخیه زده شده و پانسمان می‌گردد.

آمادگی های لازم قبل از عمل تعویض مفصل لگن

لازم می باشد قبل از ورود به اتاق عمل بیمار از لحاظ روحی و جسمانی آمادگی کامل را داشته باشد و پزشک نیز در صورت کسب اطلاعات کامل از وضعیت بیمار می تواند بهترین نتیجه را پس از عمل جراحی ارائه دهد.

مسلم است که قبل از جراحی تعویض مفصل لگن نیاز به بررسی ساختار مفصل و استخوان‌ها و کسب اطمینان از صحت و سلامت کلی بیمار لازم است.

آزمایشات زیر از معمول‌ترین آزمایشاتی است که پزشک متخصص ارتوپد، قبل از عمل تعویض مفصل لگن آن‌ها را تجویز خواهد کرد:

• آزمایشات تصویری رادیوگرافی مانند ام آر آی و یا سی تی اسکن
• آزمایش خون برای بررسی عدم وجود عفونت در خون
• آزمایش نوار قلب و عکسبرداری از قفسه سینه

بیمار باید هر گونه دارویی که به دلیل بیماری های مزمن یا بیماری حاد استفاده می کند، به پزشک اطلاع دهد.

لازم می باشد بعضی از قرص و داروها حداقل از ۲ تا ۳ هفته قبل از جراحی استفاده نشوند.

مهم ترین داروهایی که بیمار مجاز به مصرف آن ها می باشد عبارتند از آسپرین، وارفارین و هر گونه مسکن.

سپس برای رسیدن به یک نتیجه رضایت بخش از عمل تعویض مفصل لگن، سوالاتی از بیمار پرسیده می‌شود که در روند جراحی موثر خواهد بود:

• بررسی میزان درد و وضعیت مفصل لگن در بیمار
• بررسی سابقه پزشکی بیمار و داروهایی که مصرف می‌کند
• بررسی رادیوگرافی و عکس‌های گرفته شده پیش از اقدام به تعویض مفصل لگن
• بررسی وضعیت فعالیت‌هایی نظیر لنگ زدن حین راه رفتن و یا وجود محدودیت حرکتی
• بررسی وضعیت جسمانی و سنجش تغییرات ظاهری اندام نظیر کوتاهی اندام‌های تحتانی فرد

مراقبت های بعد از عمل تعویض مفصل لگن

بعد از جراحی تعویض مفصل لگن نیاز به مراقبت‌هایی دارید تا هرچه زودتر از بستر بیماری خارج شوید و به زندگی روزمره خودتان ادامه دهید.

مراقبت‌های بعد از تعویض مفصل لگن عبارتند از:

به مدت حداقل 3 هفته استراحت مطلق داشته باشید.

داروها و مسکن‌های تجویز شده را در زمان مقرر مصرف کنید.

پانسمان زخم را که ترشحات ناشی از عمل را به خود جذب می‌کند عوض کنید.

به محل زخم برسید و با رعایت بهداشت از بروز عفونت در این ناحیه جلوگیری کنید.

برای تقویت عضلات لگن خود حرکات نرمشی که پزشک توصیه می‌کند را انجام دهید.

با توجه به اینکه بعد از جراحی، محل بخیه می شود.

برای بهترین و سریعترین بهبودی لازم است پانسمان را هر روز عوض کرده و با سرم تمیز کنید.

در صورت تورم در ناحیه جراحی، روزی 4 تا 5 بار و هر بار به مدت 20 دقیقه یخ را روی محل جراحی قرار دهید.

با توجه به اینکه ران و لگن قبل از جراحی ضعیف شده اند، انجام تمرینات توصیه شده توسط پزشک به طور کامل و صحیح برای تقویت این عضلات ضروری است.

به مدت 3 الی 5 هفته برای راه رفتن از دیگران کمک بگیرید و پس از آن برای راه رفتن از متخصص ارتوپد مشورت بگیرید.

برای برداشتن اشیاء از روی زمین خم نشوید، همچنین هنگام نشستن از بالش های مخصوص استفاده کنید.

هنگام نشستن روی صندلی، زانوهای شما باید پایین تر از باسن باشد، علاوه بر این، حتما از توالت فرنگی استفاده کنید.

علاوه بر رعایت و مراقبت از مفصل ران قبل از جراحی، لازم است مراقبت ها و نکات مهم بعد از عمل در نظر گرفته شود تا روند بهبودی سریعتر و بهتر پیش برود.

عوارض تعویض مفصل لگن بعد از جراحی

در برخی موارد ممکن است به دلایل مختلفی از جمله رعایت نکردن دستورالعمل های قبل و بعد از عمل، سابقه بیماری های مختلف در بیمار و … شاهد عوارض بعد از تعویض مفصل ران باشید.

عوارضی که ممکن است بعد از عمل تعویض مفصل لگن تجربه کنید عبارتند از:

• عفونت در مفصل لگن
• لخته شدن خون در رگ‌ها
• کوتاهی و تغییر در اندازه استخوان پا
• شل شدگی ایمپلنت‌ها و مفاصل تعویض شده در لگن
• شکستگی استخوان‌های سالم در اثر فشار بیش از اندازه
• خارج شدن و در رفتگی مفصل جدید از حفره اصلی خود

برای پیشگیری از بروز هرگونه عوارضی بعد از عمل تعویض مفصل لگن، به توصیه‌ها و دستورات پزشک خود گوش کنید و آن‌ها را به دقت انجام دهید.

درد در ناحیه تعویض مفصل ممکن است به دلیل عفونت در ناحیه جراحی یا شل شدن پروتز ایجاد شود که با مصرف دارو و انجام تمرینات تقویتی مفاصل برطرف می شود.

در برخی موارد، ممکن است به دلیل آلودگی محل جراحی و عدم رعایت پانسمان تمیز یا بهداشت محل جراحی، عفونت ایجاد شود، این مشکل یا عارضه نیز با مصرف آنتی بیوتیک برطرف می شود.

اگرچه پزشک همیشه سعی می کند طول پاها را بعد از جراحی یکسان نگه دارد، اما ممکن است طول پاها به دلیل تفاوت در محل پروتز نسبت به مفصل ران اصلی متفاوت باشد.

برای رفع این مشکل می توان از کفش های مناسب نیز استفاده کرد.

تا چند ماه بعد از عمل، ناحیه عمل شده متورم می شود که طبیعی است و اصلا نباید نگران بود.

اگر تورم شدید و حاد شد، حتما باید به پزشک خود اطلاع دهید.

ممکن است بیمار در اطراف ناحیه عمل شده احساس بی حسی خفیفی داشته باشد یا ناحیه عمل شده شروع به گزگز کند که این نیز طبیعی است.

در هر جراحی ممکن است ناحیه عمل شده عفونی شود به همین دلیل بیمار نباید با رعایت نکات بهداشتی به این موضوع کمک کند و در صورت مشاهده عفونت حتما باید به پزشک مراجعه کرد.

برخی از علائم عفونت به شرح زیر است:

• فرد دچار تب شدید می شود.
• بیمار لرز شدیدی را تجربه می کند.
• یک هفته پس از عمل، ترشحات زخم همچنان قابل مشاهده است.
• پس از قطع شدن ترشحات، این ترشحات ممکن است دوباره ادامه یابد.
• منطقه عمل شده دارای ترشحات ابری یا زرد است.
• منطقه عمل شده قرمز است.
• فرد در حین فعالیت احساس درد می کند و از این موضوع رنج می برد.

زندگی بعد از جراحی تعویض مفصل لگن

تا چند هفته بعد از عمل فعالیت های شما کم و محدود می شود.

برای جلوگیری از سفتی مفاصل و مشکلات گردش خون باید روزانه کمی پیاده روی داشته باشید.

فیزیوتراپی نقش مهمی در بهبودی شما بعد از عمل خواهد داشت که جلسات منظم و پی در پی باعث تقویت عضلات شما می شود.

سرعت برگشتن به حالت عادی و انجام کارهای روزمره بستگی به شرایطی مانند سن،شغل،شرایط عضلات و تناسب اندام دارد.

هزینه تعویض مفصل لگن چقدر است؟

هزینه جراحی یکی از مسائلی است که مورد توجه بسیاری از افراد بوده و برای بیماران مهم است. به طور کلی هزینه های جراحی مشخص و تعریف شده است.

قیمت عمل تعویض مفصل لگن به موارد گوناگونی از جمله شدت و حاد بودن مشکل مفصلی، دستمزد جراح ارتوپد، هزینه‌های جانبی ناشی از عمل در بیمارستان و مواردی از این دست بستگی دارد.

هزینه های بستری، اتاق عمل و جراحی بسته به نوع بیمارستان متفاوت است.

بسته به آسیب دیدگی مفصل و نوع جراحی که پزشک تشخیص می دهد، نوع پروتز انتخابی نیز متفاوت است و بر قیمت نهایی تاثیر می گذارد.

اگر به دلایل مختلف مانند عفونت عمیق نیاز به تکرار عمل باشد، هزینه متفاوتی نسبت به عمل اول خواهد داشت.

اگر بیمار تحت پوشش بیمه پایه یا تکمیلی باشد، برخی از هزینه ها کاهش می یابد.

چرا دکتر مهدی درزی را برای تعویض مفصل لگن انتخاب کنیم؟

دکتر مهدی درزی یکی از بهترین پزشکان فوق تخصصی ارتوپد و جراحی ارتوپدی می‌باشد که علاوه بر تحصیل در دوره پزشکی عمومی، در رشته فوق تخصصی جراحی ارتوپد نیز تحصیل کرده‌اند.

ایشان سوابق درمان و جراحی بسیاری را در طی فعالیت‌هایشان در شهرهای دزفول، همدان و تهران به دست آورده‌اند. دکتر مهدی درزی خدمات درمانی خود را در حوزه درمان ناهنجاری‌های ارتوپدی و در زمینه‌های زیر را به بیمارانشان ارائه می‌دهند:

• درمان آرتروز زانو
• جراحی آرتروسکوپی زانو
• درمان شکستگی‌های اندام در بزرگسالان و اطفال

ایشان به طور تخصصی در حوزه درمان و جراحی اختلالات و شکستگی‌های آرنج فعالیت می‌کنند و در صورتی که شما نیاز به دریافت هر یک از این خدمات داشتید، می‌توانید با مطب دکتر مهدی درزی تماس بگیرید.