یکی از روش های کم تهاجمی و رایجی که برای تشخیص و درمان مشکلات زانو مورد استفاده قرار می‌گیرد، جراحی آرتروسکوپی زانو است.

در طول عمل جراحی آرتروسکوپی زانو، جراح برش کوچکی در سطح زانو ایجاد می‌کند و از طریق آن، میله نازک و بلندی که در انتهای آن دوربین کار گذاری شده است (آرتروسکوپ) را وارد بافت زانو می‌کند.

دوربین آرتروسکوپی به جراح این امکان را می‌دهد تا ناهنجاری ها و مشکلات زانو را بر روی صفحه نمایشگر اتاق عمل مشاهده کند و در صورت لزوم، از ابزارهای مخصوصی برای ترمیم یا برداشتن بافت آسیب دیده استفاده کند.

جراح می‌تواند وضعیت و مشکل زانو را بررسی کند و در صورت لزوم با استفاده از ابزارهای جراحی کوچک، مشکل زانو را ترمیم کند.

آرتروسکوپی می‌تواند بسیاری از مشکلات زانو، مانند پارگی منیسک و مشکلات کاسه زانو را برطرف کند، می‌تواند رباط‌های مفصل زانو را ترمیم کند.

این نوع جراحی خطرات محدودی دارد و اکثر بیماران نتایج خوبی از این جراحی می‌گیرند، زمان و مدت بهبودی به شدت مشکل زانو و پیچیدگی عمل جراحی بستگی دارد.

چه زمانی به آرتروسکوپی زانو نیاز پیدا می‌‎کنیم؟

زمانی که شما زانو درد شدیدی دارید و این مشکل با درمان های غیر جراحی (مانند استراحت کردن، مصرف دارو یا تزریقاتی که به منظور کاهش التهاب تجویز می‌شود) برطرف نشود و وضعیتتان بهبود پیدا نکند، ممکن است پزشک متخصص، انجام آرتروسکوپی زانو را به شما توصیه کند.

ممکن است پزشک برای تشخیص بیماری، از شما بخواهد تا آرتروسکوپی را انجام دهید یا بعد از تشخیص اختلال به وجود آمده و آسیب دیدگی زانو، درمان از طریق آرتروسکوپی زانو را به شما پیشنهاد دهد.

در هر صورت، عمل آرتروسکوپی زانو را می‌‎توان به عنوان روشی مفید برای تشخیص منشاء زانو درد و یا درمان آسیب دیدگی زانو دانست.

در زیر مشکلاتی که معمولاً با آرتروسکوپی زانو قابل تضخیص و درمان هستند، به طور کامل توضیح داده شده است:

• درمان مشکلات کشکک زانو
• برداشتن کیست بیکر (Baker)
• درمان سپسیس (عفونت) زانو
• شکستگی زانو
• برداشتن بافت التهابی سینوویال
• پارگی رباط های صلیبی خلفی یا قدامی
• سینوویوم متورم (پوشش داخلی مفصل)
• کشکک که از جای خود خارج شده باشد
• برداشتن قطعات شل شده غضروف یا استخوان زانو
• تکه های غضروف پاره شده که در مفاصل شل شده باشند
• برداشتن یا ترمیم منیسک پاره شده (غضروف بین استخوان های زانو)

پارگی منیسک

پارگی منیسک یکی از شایع‌ترین آسیب‌های زانو است که معمولاً در اثر پیچ خوردگی ناگهانی یا فشار بیش از حد در حین ورزش ایجاد می‌شود.

آرتروسکوپی امکان ترمیم یا برداشتن قسمت پاره شده منیسک را فراهم می‌کند و معمولاً با حداقل تهاجم انجام می‌شود.

آسیب‌های غضروف مفصلی

غضروف مفصلی می‌تواند به دلیل سایش، ضربه یا حرکت تکراری آسیب ببیند. آرتروسکوپی می‌تواند:

• قطعات پاره شده غضروف را بردارد.
• مناطق آسیب دیده را صاف کند.
• گاهی اوقات با تکنیک‌هایی مانند ریزشکستگی، بهبودی را تحریک می‌کند.

اجسام آزاد درون مفصل

در برخی موارد، قطعات کوچک استخوان یا غضروف درون مفصل زانو شناور می‌شوند که می‌تواند باعث درد، قفل شدن یا محدودیت حرکت شود. این اجسام شل به راحتی از طریق آرتروسکوپی برداشته می‌شوند.

التهاب مزمن پوشش مفصل (سینووییت)

در بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید یا التهاب مزمن، پوشش مفصل (سینوویوم) ضخیم یا ملتهب می‌شود. آرتروسکوپی می‌تواند سینوویوم ملتهب را برداشته و علائم را کاهش دهد.

بی‌ثباتی یا مشکلات رباط‌های زانو

گاهی اوقات، پزشک از آرتروسکوپی برای بررسی یا ترمیم آسیب‌های رباط صلیبی قدامی (ACL) یا سایر رباط‌ها استفاده می‌کند.

در برخی موارد خفیف، ترمیم از طریق آرتروسکوپی امکان‌پذیر است، اما در موارد جدی، فقط به عنوان یک بخش تشخیصی استفاده می‌شود.

 عفونت داخل مفصل

در مواردی که به عفونت مفصل زانو مشکوک می باشند، آرتروسکوپی می‌تواند هم برای تشخیص قطعی و هم برای شستشوی مفصل و تخلیه عفونت استفاده شود.

سندرم پلیکا

پلیکا یک چین طبیعی در داخل مفصل است که گاهی اوقات ملتهب می‌شود و باعث درد مزمن زانو می‌شود. بافت پلیکا را می‌توان با آرتروسکوپی برداشت یا آزاد کرد.

مزایا جراحی آرتروسکوپی زانو

روش های درمان کم تهاجمی مانند آرتروسکوپی زانو نسبت به درمان های تهاجمی مانند جراحی سنتی، دوره نقاهت کوتاه تری دارند و بیمار در زمان کوتاه تری بهبود می‌یابد.

از آنجایی که جراحی آرتروسکوپی زانو تنها چند بخیه کوچک از خود بر جای می‌گذارد احتمال اینکه فرد بتواند سریع تر به روند عادی زندگی خود برگردد و بر روی پاهای خود بایستد، بیشتر از جراحی سنتی زانو است.

علاوه بر آنکه فرد در آرتروسکوپی درد کمتری را تجربه می‌کند، خطرات جانبی ناشی از عمل جراحی آرتروسکوپی (مانند ایجاد عفونت در زانو) نسبت به جراحی باز بسیار کمتر خواهد بود.

اگر به دنبال موثرترین روش برای درمان آسیب دیدگی زانو هستید و مشکل به وجود آمده موجب رنجش شما شده است؛ در صورت لزوم می‌توانید با مشورت دکتر درزی از روش آرتروسکوپی زانو بهره‌مند شوید و تاثیرات چشمگیر آن را در بهبود وضعیتتان ببینید.

آمادگی ها قبل از عمل جراحی آرتروسکوپی زانو

لازم به ذکر است که پزشک قبل از انجام جراحی آرتروسکوپی زانو، اقدامات لازمی را که باید انجام دهید را یاد آور می‌شود.

آرتروسکوپی زانو اغلب به صورت سرپایی انجام می‌شود و بیمار چند ساعت قبل از عمل جراحی در بیمارستان بستری می‌شود و می‌تواند همان روز پس از آرتروسکوپی زانو از بیمارستان مرخص شود.

در عمل آرتروسکوپی زانو، مانند هر نوع جراحی دیگر، بیمار توسط متخصص بیهوشی بی‌هوش می‌شود. انتخاب روش بیهوشی مناسب به تشخیص پزشک و ناحیه آسیب زانو بستگی دارد. سه نوع بیهوشی ممکن است:

• بی‌حسی موضعی ناحیه آسیب‌دیده
• بی‌حسی نخاعی (بی‌حسی از کمر به پایین)
• بیهوشی عمومی (خواب کامل در حین عمل)

بیمار باید حداقل هشت ساعت قبل از عمل ناشتا باشد، او باید پزشک را در مورد حساسیت‌های دارویی خود مطلع کند.

گاهی اوقات، پزشک همچنین به بیمار دستور می‌دهد که چند روز قبل از عمل، مصرف برخی داروها را قطع کند.

بیمار همچنین باید در صورت مشاهده هر یک از تغییرات فیزیکی زیر که ممکن است بر جراحی تأثیر بگذارد، به پزشک خود اطلاع دهد:

• علائم اولیه سرماخوردگی
• تب و لرز
• ناراحتی در چشم‌ها، گوش‌ها، گلو یا لثه‌ها و هرگونه مشکل دندانی
• تاول یا بریدگی روی پوست
• عوارض معده و روده، مانند اسهال و خون در مدفوع، حالت تهوع و استفراغ
• مشکلات کلیه و مثانه که باعث سوزش ادرار، عفونت و تکرر ادرار می‌شود
• احتمال بارداری

آرتروسکوپی زانو تقریباً نیم ساعت تا یک ساعت طول می‌کشد و اگر بیمار کاملاً بیهوش نباشد، می‌تواند از طریق مانیتور روند آرتروسکوپی را تماشا کند.

در پایان عمل، ابزارهای جراحی مورد استفاده از بدن بیمار خارج شده و برش‌ها بخیه زده شده و سپس پانسمان می‌شوند.

به یاد داشته باشید که حتما پزشک خود را از انواع داروهایی که با و بدون نسخه و همچنین مکمل هایی که مصرف می‌کنید، مطلع کنید!

ممکن است لازم باشد برای مدتی مصرف برخی از داروها را مانند آسپرین یا ایبوپروفن را قطع کنید. همچنین باید 6 تا 12 ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن پرهیز کنید.

طبق گفته‌‌های سایت معتبر my.clevelandclinic.org

discomfort you experience after the surgery. You should fill this prescriptions ahead of time so that you have it ready after the procedure.

” در برخی موارد، پزشک ممکن است برای هر گونه ناراحتی که بعد از جراحی تجربه می کنید، یک داروی مسکن برای شما تجویز کند. شما باید این نسخه را زودتر پر کنید تا بعد از عمل آن را آماده کنید.”

در طی آرتروسکوپی زانو چه اتفاقی می‌افتد؟

طبق گفته‌های منبع معتبر healthline.com قبل از شروع آرتروسکوپی زانو، بیمار تحت بیهوشی قرار می‌گیرد که ممکن است:

• موضعی باشد (فقط زانو شما را بی حس کند)
• منطقه ای باشد (شما را از کمر به پایین بی حس کند)
• عمومی باشد (در طی عمل جراحی، بیمار کاملا بیهوش است)

برای آنکه جراح بتواند به راحتی داخل مفصل زانو را مشاهده کند، در ابتدا کار بعد از پاکسازی و ضد عفونی کردن محل جراحی، برش های کوچکی را در سطح زانو ایجاد کرده و برای منبسط شدن زانو، آب نمک استریل شده را به داخل آن تزریق می‌کند.

بعد از وارد کردن آرتروسکوپ به بریدگی های زانو، دوربین متصل به آن تصاویری را از اطراف مفصل بر روی مانیتور نمایان می‌کند که از این طریق جراح می‌تواند آسیب های زانو را مشاهده و بررسی کند.

زمانی که جراح مشکل به وجود آمده در زانو را تشخیص داد، ممکن است برای درمان آن ابزار کوچکی را از طریق برش های ایجاد شده وارد زانو کند.

برای شروع عمل، جراح شما چندین برش کوچک به نام پورتال در زانوی شما ایجاد می‌کند، از یک محلول استریل برای پر کردن مفصل زانو و بیرون راندن هرگونه مایع کدر استفاده می‌شود.

این به جراح ارتوپد کمک می‌کند تا ساختارهای داخل زانوی شما را به وضوح و با جزئیات کامل ببیند.

اولین وظیفه جراح تشخیص صحیح مشکل شما خواهد بود. پزشک آرتروسکوپ را وارد می‌کند و از تصویر نمایش داده شده روی مانیتور برای هدایت آن استفاده می‌کند.

در صورت نیاز به درمان جراحی، جراح شما ابزارهای بسیار کوچکی را از طریق برش‌های کوچک دیگر وارد می‌کند.

از ابزارهای مخصوص برای انجام کارهایی مانند خراشیدن، بریدن، گرفتن و ترمیم منیسک استفاده می‌شود. در بسیاری از موارد، از ابزارهای مخصوصی برای محکم کردن بخیه‌ها به استخوان استفاده می‌شود.

بیشتر عمل‌های آرتروسکوپی زانو کمتر از یک ساعت طول می‌کشد. طول مدت جراحی به یافته‌ها و درمان مورد نیاز بستگی دارد.

جراح ممکن است هر برش را با بخیه یا نوار استری ببندد و سپس زانوی شما را با یک باند نرم بپوشاند.

مراقبت های بعد از عمل آرتروسکوپی زانو

دوره نقاهت آرتروسکوپی زانو بسیار کوتاه‌تر از جراحی‌های باز است و بیمار پس از دریافت نکات و دستورالعمل‌های لازم برای مراقبت از خود، در همان روز جراحی از بیمارستان مرخص می‌شود.

حدودا 1 الی 2 ساعت بعد از انجام عمل جراحی آرتروسکوپی زانو، از بیمارستان مرخص می‌شوید و به خانه باز می‌گردید.

برای مراقبت های بعد از عمل جراحی بهتر است در رعایت موارد زیر کوشا باشید تا وضعیتتان بهبود یابد:

مدت زمان بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارد. اکثر افراد برای بهبودی کامل به دو تا شش هفته زمان نیاز دارند. در این دوره، سعی کنید خود را زیاد خسته نکنید و برای انجام فعالیت‌های روزانه از دیگران کمک بگیرید.

برای کاهش درد و تورم در نواحی اطراف زانو، می‌توانید از کمپرس یخ استفاده کنید. یخ را مستقیماً روی پوست خود قرار ندهید، زیرا می‌تواند به پوست آسیب برساند. بنابراین ابتدا یخ را در یک حوله بپیچید.

سعی کنید پای عمل شده را تا چند روز پس از جراحی بالا نگه دارید تا درد و تورم کاهش یابد.

بیهوشی عمومی به طرق مختلف بر شما تأثیر می‌گذارد. بنابراین، از رانندگی، نوشیدن الکل، کار با ماشین‌آلات و امضای اسناد مهم به مدت 24 ساعت پس از جراحی خودداری کنید.

برای کاهش درد و کنترل التهابات ناشی از عمل جراحی دو نسخه دارو تجویز می‌شود.

در صورت لزوم از داروهایی که مشتقات کدئین هستند، باید استفاده کنید.

داروهایی که برای کنترل التهاب تجویز شده اند باید طبق نظر پزشک مصرف شود.

بریدگی های ناشی از عمل جراحی را تمیز و خشک نگه دارید و تا 2 روز محل جراحی را با پانسمان بپوشانید.

در صورتی که 48 ساعت از جراحی آرتروسکوپی زانو گذشت، تحت نظر جراحتان و با مشورت او می‌‎توانید پانسمان را باز کنید.

برش های ایجاد شده در سطح پوست شما تا 1 الی 2 هفته باقی می‌مانند و به آرامی از بین می‌روند.

بعد از عمل آرتروسکوپی زانو، توصیه می‌شود تا 24 ساعت بر روی پاهایتان نایستید و به آن فشار وارد نکنید.

از عصا استفاده کنید، هنگام راه رفتن از زانوبند استفاده کنید و توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید.

اکثر بیمارانی که تحت عمل جراحی آرتروسکوپی زانو قرار گرفتند، برای راه رفتن نیاز به عصاهای زیر بغل دار دارند. پزشک به شما خواهد گفت که در چه زمانی می‌توانید عصا را کنار بگذارید و بدون آنها بایستید.

باید 24 ساعت بعد از جراحی زانو استراحت کنید و پا خود را بالا نگه دارید.

برای این کار می‌توانید از یک بالش کوچک کمک بگیرید، آن را زیر ساق یا مچ پا قرار دهید و پایتان را صاف بگذارید. (این کار در جهت بهبود روند درمان و کاهش ورم پا پیشنهاد می شود.)

معمولا افرادی که تحت جراحی آرتروسکوپی زانو قرار می‌گیرند بعد از گذشت 8 الی 12 هفته می‌توانند طبق نظر پزشک معالجشان رانندگی کنند.

برای کاهش تورم و درمان زانو درد علاوه بر مصرف دارو های تجویز شده می‌توانید با مشورت پزشکتان، از کمپرس یخ یا بالا نگه داشتن پا کمک بگیرید.

بعد از عمل آرتروسکوپی زانو، باید چندین هفته به طور منظم ورزش و تمرینات مرتبط به زانو را طبق دستور پزشک و فیزیوتراپ انجام دهید تا علاوه بر حرکت دادن مجدد عضلات پا، به تقویت ماهیچه و عضلات پا کمک کنید.

زمان بازگشت به کار به شغل شما بستگی دارد. اگر شغل اداری دارید، می‌توانید ظرف چند هفته پس از جراحی به محل کار خود بازگردید.

با این حال، اگر شغل شما نیاز به کار فیزیکی سنگین دارد، ممکن است نیاز به مرخصی تا شش هفته داشته باشید.

باید حداقل چهار تا شش روز پس از جراحی از سفر هوایی خودداری کنید. اگر قصد سفر دارید، ممکن است لازم باشد سفر خود را به دلیل خطر ترومبوز ورید عمقی (DVT) به تعویق بیندازید.

پس از جراحی زانو تحت بیهوشی عمومی، خطر ابتلا به DVT بیشتر از زمانی است که جراحی انجام نداده‌اید. همیشه قبل از سفر هوایی با جراح خود مشورت کنید.

خطرات مرتبط با آرتروسکوپی زانو

اگر چه عوارض و خطرات ناشی از جراحی آرتروسکوپی زانو نادر هستند، اما مانند سایر جراحی های دیگر ممکن است عوارضی را برای فرد به همراه داشته باشد. از جمله:

• عفونت در محل جراحی
• مشکلات تنفسی ناشی از بیهوشی
• خونریزی بیش از حد در طول عمل جراحی
• واکنش آلرژیک به ماده بیهوشی یا سایر دروهای تجویز شده در حین جراحی

از خطرات احتمالی که مختص عمل آرتروسکوپی زانو است، می‌توان موارد زیر را در نظر گرفت:

• سفتی زانو
• ایجاد لخته خون در پا
• عفونت داخل مفصل زانو
• خونریزی داخل مفصل زانو
• ایجاد زخم یا آسیب به غضروف، مینیسک، رباط ها، اعصاب یا رگ های خونی زانو

هزینه آرتروسکوپی زانو

هزینه آرتروسکوپی زانو بسته به عوامل مختلف متفاوت است و نمی‌توان مبلغ ثابتی برای آن تعیین کرد.

این جراحی که به عنوان یک روش کم تهاجمی برای درمان آسیب‌ها و مشکلات زانو شناخته می‌شود، شامل هزینه‌های مربوط به بیمارستان، جراح، تجهیزات، داروها و مراقبت‌های بعد از عمل می باشد.

در زیر، تمام عواملی را که بر هزینه این جراحی تأثیر می‌گذارند، بررسی خواهیم کرد.

• نوع آسیب یا بیماری زانو
• محل انجام جراحی (دولتی یا خصوصی)
• پوشش بیمه درمانی
• دستمزد پزشک و تیم درمان
• هزینه تجهیزات و مواد مصرفی

هزینه نهایی به شدت به نوع مشکل بستگی دارد. به عنوان مثال، درمان پارگی ساده منیسک از بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) ارزان‌تر است همچنین در صورت نیاز به بازسازی غضروف یا چندین ناحیه، هزینه افزایش می‌یابد.

در بیمارستان‌های دولتی یا تأمین اجتماعی، اگر تحت پوشش بیمه باشید، بخش زیادی از هزینه توسط بیمه پرداخت می‌شود.

در کلینیک‌ها و بیمارستان‌های خصوصی، به ویژه در شهرهای بزرگ مانند تهران یا کرج، هزینه‌ها ممکن است چندین برابر افزایش یابد.

برخی از بیمه‌ها، مانند بیمه تأمین اجتماعی یا بیمه تکمیلی، بخشی یا تمام هزینه‌های جراحی آرتروسکوپی را پوشش می‌دهند. با این حال، شرایطی مانند نوع بیمه، سقف تعهد بیمه، مراجعه به مراکز طرف قرارداد بر میزان پرداخت بیمه تأثیر می‌گذارد.

تجربه و مهارت متخصص ارتوپدی تأثیر زیادی در تعیین حقوق دارد. جراحان باتجربه و بسیار متخصص معمولاً حقوق بالاتری دریافت می‌کنند.

در آرتروسکوپی از ابزارهای ویژه مانند دوربین آرتروسکوپ، پروب‌ها و تجهیزات تخصصی استفاده می‌شود که ممکن است وارداتی و گران باشند.

هزینه بخیه‌های جراحی، بیهوشی و داروهای خاص نیز به مبلغ نهایی اضافه می‌شود.

هزینه‌ها از شهری به شهر دیگر متفاوت است. معمولاً در شهرهای بزرگ هزینه‌ها بالاتر است و در شهرهای کوچک‌تر، هزینه‌ها ممکن است کمتر باشد، اما دسترسی به جراحان بسیار متخصص کمتر است.

تجربه یکی از بیماران از آرتروسکوپی زانو

من حدود یک سالی میشد که با درد مزمن در ناحیه زانو زندگی می‌کردم، اول فکر می‌کردم مربوط به خستگی یا فعالیت زیاد باشه، اما با گذشت زمان درد زانو بیشتر میشد و دامنه حرکتم هم محدود تر می شد.

چند بار فیزیوتراپی و داروهای ضد التهاب استفاده کردم ولی تأثیر دائمی نداشت و درد هام بعد از مدتی عود می کرد.

در نهایت تصمیم گرفتم جدی‌تر پیگیری کنم، تا اینکه از طریق یکی از دوستان با دکتر مهدی درزی آشنا شدم.

در اولین ویزیت، ایشون بعد از معاینه بالینی دقیق و بررسی MRI، تشخیص دادن که دچار پارگی منیسک داخلی زانو هستم و بهترین گزینه درمانی برای من، آرتروسکوپی زانو هست.

با حوصله، مزایا، مراحل و حتی ریسک‌های عمل رو بهم توضیح دادن و به دلیل اینکه خیلی شفاف و منطقی صحبت می‌کردن، اعتمادم جلب شد و تصمیم گرفتم که این جراحی را پیش دکتر انجام بدم.

عملم رو در یکی از بیمارستان‌های تخصصی تهران انجام دادم و خوشبختانه بدون هیچ مشکلی انجام شد.

خودم از بابت بی‌هوشی و درد بعد عمل کمی نگران بودم، اما همه‌چی خیلی بهتر از چیزی بود که تصور می‌کردم.

دکتر درزی بعد از عمل هم چند نوبت ویزیت انجام دادن و مراحل بعد از عمل رو به طور کامل بهم توضیح دادن و حدود دو هفته بعد از عمل، توانستم راه برم و بعد از یک ماه هم بیشتر فعالیت‌هام به حالت عادی برگشت.

با اینکه تو هفته های اول بعد از عمل درد داشتم و کمی اذیت شدم اما الان با گذشت ۴ ماه از عملم، دردی ندارم.

واقعاً خوشحالم که این تصمیم رو گرفتم و از انتخاب دکتر کاملاً راضی هستم، این تجربه به من کمک کرد که کیفیت زندگیم دوباره به حالت قبل برگرده.